惠及浦东新区残疾人的团体综合保险案例第一期来啦快来了解详情吧!

    更新时间:2017-12-05 01:45:46 浏览量:

  为了帮助各位更好的了解浦东新区残疾人团体综合保险,小编特地帮大家准备了10个详细案例,由于案例较多,我们将分成两期为大家放送!!!

  ●案例简介:被保险人南码头路街道的周某在保险期间内于小区附近散步时不慎被公交车撞伤,送医院抢救无效死亡,保险公司可以给周某家属多少理赔款?

  答:在保险期间内,被保险人自意外事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按保险金额(20000元/人)给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。周某的家属可以得到2万元的身故保险金。

  ●案例简介:被保险人周家渡街道的袁某在乘车出行至东明路时与另一辆汽车发生碰撞导致双侧多发性肋骨骨折,后被送至九院治疗并在华东政法大学司法鉴定中心进行了伤残等级司法鉴定,保险公司可以付多少理赔款?

  答:根据其司法鉴定报告对照条款的《人身保险伤残评定标准与代码》,其伤残等级达到8级,保险公司按8级对应的给付比例30%向袁某赔付了6000元意外伤残保险金。赔款=20000元×30%=6000元。

  ●案例简介:被保险人周浦镇的李某在保险期间内不慎摔伤,当日即去附近的周浦医院急诊治疗并手术住院,共花费医疗费20000元,其中自费5000元,分类自负500元,统筹支付10000元,保险公司根据意外医疗保险责任赔偿李某多少元?

  答:在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害,自事故发生之日起180日内,在二级以上(含二级)公立医院进行治疗,对被保险人支出的必要合理的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,保险人在扣除被保险人从政府、社会福利机构或任何医疗保险给付中获得的一切补偿、赔偿后,再扣除约定的免赔额(100元)后,在保险金额范围(5000元/人)内,按约定给付比例给付医疗保险金,李某可以得到4400元的保险金。

  计算公式如下:赔款=医疗费总额-自费-分类自负-统筹支付-免赔额=20000元-5000元-500元-10000元-100元=4400元。

  ●案例简介:被保险人陆家嘴街道的郑某在保险期间内因肺炎到东方医院住院治疗7天,保险公司根据住院医疗补贴保险责任可以赔偿郑某多少元?

  答:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害或罹患疾病,自意外事故发生之日起180日内因该意外事故住院或因疾病在二级以上(含二级)公立医院进行住院治疗的,保险人将按其实际住院日数乘以保险单上所载的住院医疗每日补贴金额(50元/天),在扣除约定的免赔额后,给付住院医疗补贴保险金。在一个保险年度中,每一被保险人的住院补贴日数最高以100天为限。郑某可以得到350元的保险金,计算公式如下:赔款=50元/天×7天=350元。

  ●案例简介:被保险人南码头路街道的朱某在保险期间内初次发生并被仁济医院确诊为乳腺恶性肿瘤,保险公司根据重大疾病保险责任赔偿朱某多少元?

  答:在保险期间内,被保险人在等待期后初次发生并经二级以上(含二级)公立医院明确诊断罹患本保险合同所指的30种重大疾病的,按照合同约定给付重大疾病保险金3000元后,本保险合同对该被保险人的该项保险责任终止。所以,朱某可以获得3000元的重大疾病保险金。另外,她后续住院治疗产生的医疗费还可以申请住院医疗补贴,看案例四☝。返回搜狐,查看更多

标签:保险案例
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